The Origin Trial Investigators. NEJM, 26 juil 2012
La plus grosse étude publiée cette année sur le traitement du diabète de type 2. Commanditée par Sanofi le fabriquant de la glargine (Lantus).
Étude multicentrique de 12 537 patients (âge moyen de 63,5 ans).
Étude multicentrique de 12 537 patients (âge moyen de 63,5 ans).
Critères d'inclusion: FDR cardio-vasculaires + DB2 ou intolérance au glucose ou GAJ marginale
Intervention: Glargine pour glycémie à jeun < 5,3 vs traitement usuel
End-point cardio-vasculaire usuel
Suivi: 6,2 ans
Résultats: Taux d'événements similaire 2,94 vs 2,85 pour 100 patients-an
Effets secondaires:
Plus d'hypoglycémies sévères avec glargine (1,0 vs 0,31 par 100 patients/an)
Prise de poids de 1,6 kg avec glargine vs -0,5 kg avec tx usuel
Il y avait aussi un bras avec les oméga-3 qui était négatif
Donc grosse étude très bien faite, avec Dr Dagenais de l'IUCPQ comme l'un des investigateurs principaux. Étude négative oui, mais tout de même très rassurante par rapport à la glargine. Celle-ci avait été impliquée il y a quelques années dans une histoire de causalité pour certains cancers. C'était des données rétrospectives qui avaient toujours été mises en doute. ORIGIN permet de rassurer tout le monde. En plus, si on veut être rigoureux, c'est la seule insuline qui dans une étude prospective montre qu'elle est autant sécuritaire qu'un traitement usuel. La prise de poids de moins de 2 kg à 5 ans est aussi intéressante, les données à plus court terme sont en général pires. Cette étude nous dit par contre qu'il n'y a pas d'avantage à faire descendre la glycémie à jeun de façon agressive avec de la glargine chez une population avec un diabète assez récent à haut risque cardio-vasculaire.
Intervention: Glargine pour glycémie à jeun < 5,3 vs traitement usuel
End-point cardio-vasculaire usuel
Suivi: 6,2 ans
Résultats: Taux d'événements similaire 2,94 vs 2,85 pour 100 patients-an
Effets secondaires:
Plus d'hypoglycémies sévères avec glargine (1,0 vs 0,31 par 100 patients/an)
Prise de poids de 1,6 kg avec glargine vs -0,5 kg avec tx usuel
Il y avait aussi un bras avec les oméga-3 qui était négatif
Donc grosse étude très bien faite, avec Dr Dagenais de l'IUCPQ comme l'un des investigateurs principaux. Étude négative oui, mais tout de même très rassurante par rapport à la glargine. Celle-ci avait été impliquée il y a quelques années dans une histoire de causalité pour certains cancers. C'était des données rétrospectives qui avaient toujours été mises en doute. ORIGIN permet de rassurer tout le monde. En plus, si on veut être rigoureux, c'est la seule insuline qui dans une étude prospective montre qu'elle est autant sécuritaire qu'un traitement usuel. La prise de poids de moins de 2 kg à 5 ans est aussi intéressante, les données à plus court terme sont en général pires. Cette étude nous dit par contre qu'il n'y a pas d'avantage à faire descendre la glycémie à jeun de façon agressive avec de la glargine chez une population avec un diabète assez récent à haut risque cardio-vasculaire.
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