Chronopharmacologie

Hermida et al. Influence of Time of Day of Blood Pressure Treatment on Cardiovascular Risk in Hypertensive Type 2 Diabetes. Diabetes Care, juin 2011

• http://care.diabetesjournals.org/content/34/6/1270.short?rss=1

Étude espagnole prospective, randomisée, unicentrique, open-label, end-point aveugle.


448 patients âgés de 62,5 ans en moyenne randomisés à prendre tous les médicaments hypotensifs le matin vs. prendre au moins 1 au coucher. Suivi de 5,4 ans.


End-point primaire: Mortalité CV et morbidité CV


Résultats:

• Groupe HS: RR de décès CV, IM, AVC  0,33 (IC95% 0,21-0,52, p = <0,001)
• Groupe HS avaient la TA nocturne de façon significative, pas de différence le jour. Beaucoup moins de "non-dippers" 49,5% vs 76%
• Diminution de 12% du RR CV pour chaque diminution nocturne de TA de 5 mmHg

Commentaire: Étude quasi trop belle pour être vraie! A suivre.. Par contre, nous n'avons pas grand chose à perdre en prescrivant de prendre une pilule HS au lieu de arbitrairement les administrer le matin.