DIAD: Le dépistage de l'ischémie silencieuse

Young, LH et al. Cardiac Outcomes After Screening for Asymptomatic Coronary Artery Disease in Patients with Type 2 Diabetes. JAMA, avril 2009

• http://jama.ama-assn.org/content/301/15/1547.abstract?sid=e8e9fb44-909d-4b6e-9bbd-b01507da6575

Étude randomisée, prospective, multicentrique de 1123 patients avec DB2 et absence de symptômes de MCAS. Groupe observation et groupe MIBI. Prise en charge médicale standard par la suite. Suivi moyen de 4,8 ans

Outcome primaire: Décès cardiaque ou IM non-fatal.

Résultats: 

• Taux cumulatif d'évènements cardiaques: 2,7 % (0,6% par an)
• 7 IM et 9 décès (2,7%) chez ceux avec MIBI
• 10 IM et 7 décès (3,0%) chez ceux non-dépistés
• Donc pas de différence significative
• La VPP d'évènements même si défaut modéré à sévère au MIBI seulement de 12%

En conclusion, le dépistage n'est pas payant. Surtout maintenant que la prise en charge multifactorielle des DB est déjà agressive. L'ADA recommande de ne pas faire de dépistage d'ischémie silencieuse.