lundi 30 avril 2012

UKDPS glycémie: the Legacy Effect

Holman, RR et al. 10-Year Follow-Up of Intensive Glucose Control in Type 2 Diabetes. NEJM, 9 octobre 2008.

UKPDS = grosse étude de cardiovasculaire sur le traitement intensif glycémique et TA chez le diabétique de type 2. Suivi de 10 ans, publiée en 1998. Il y a plusieurs sous-études publiées.
  • Patients randomisés au diagnostic du DB (5102 patients).
    • Traitement conventionnel (diète!)
    • Sulfonylurée et insuline
    • Metformine si obèse
  • Résultats positifs pour diminuer complications microvasculaire, mais non-significatifs pour le macrovasculaire
L'article UKPDS que j'ajoute aujourd'hui a suivi les patients 10 ans après l'arrêt de l'étude (bras glycémie). Les patients n'avaient plus de traitement assigné. Les 2 courbes d'HbA1C se rejoignent rapidement au début du suivi. On voit par contre les courbes pour les complications macrovasculaires se dissocier de façon significative.

C'est ce qu'on appelle l'héritage positif cardiovasculaire qui persiste après un traitement "intensif" au début du diagnostic. Beaucoup de recommandations pour le DB2 sont basées sur l'UKPDS.





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