Étude randomisée, prospective, multi-centrique chez des patients DB2 hospitalisés. 160 patients randomisés à une échelle standard d'insuline régulière ou à un traitement basal-bolus avec glargine (Lantus) et glulisine (Apidra).
End-point primaire: Comparer l'efficacité et la sécurité de 2 régimes d'insuline
Résultats: Différence de 1,5 mmol/L (p<0,001) de moins de glycémie dans le groupe basal-bolus. Pas de différence dans les hypoglycémies ni la durée de séjour.
Umpierrez, G. E. et al. Randomized Study of Basal-Bolus Insulin Therapy in the Inpatient Management of patients with Type 2 Diabetes Undergoing General Surgery. Diabetes Care, février 2011.
- RABBIT-2 Surgery: http://care.diabetesjournals.org/content/34/2/256.full.pdf+html?sid=1e7be0d5-a668-4810-b9d8-66fbc3b0c3a0
211 patients avec même randomisation que l'autre étude
End-point différent: Glycémies et composé de complications post-op (infection de plaie, pneumonie, bactériémie, insuffisance rénale et respiratoire)
Résultats:
- Glycémies significativement mieux dans le groupe intensif
- Diminution des complications 4,7% vs 23% (p=0,003) surtout moins d'infections de plaie
- Plus d'hypoglycémies dans le groupe intensif: 23% vs 4,7% (p< 0,001) mais pas de différence pour les plus sévères (< 2,2)
Donc étude petite. Plusieurs critères d'exclusions. Mais rien pour se motiver à prescrire une échelle d'insuline en post-opératoire.
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